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Nécrose aseptique de la tête fémorale: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Dans cet article, vous en apprendrez sur la nécrose aseptique de la tête fémorale et sur les méthodes de traitement.

La nécrose aseptique de la tête fémorale est une maladie grave de l'articulation de la hanche qui provoque une atrophie tissulaire des os de la tête fémorale à la suite d'une circulation sanguine anormale dans les tissus et d'une complication de la fonction métabolique dans une partie séparée de l'os.

Nécrose aseptique de la tête fémorale: causes

Cette maladie touche des personnes de toutes les classes d'âge - elle peut être détectée aussi bien chez les enfants que chez les personnes âgées. La plus grande articulation sphérique du corps est la hanche, formée du fémur, de la tête de l'os et de la cavité articulaire.

S'il n'y a pas de violation, la tête de l'os du fémur avec les ligaments est fixée dans l'os de la hanche - le cotyle. Dans le cas du développement progressif de la nécrose, il se produit un changement graduel de structure et la destruction de la tête osseuse. Le manque d'oxygène et d'éléments nutritifs violent la fonction de restauration du cartilage, entraînant une usure dans les zones de fortes charges et conduisant également à une atrophie de la tête fémorale.

Dans la photo

La maladie se manifeste le plus souvent par des lésions articulaires, par l'utilisation de corticostéroïdes, par le développement d'une pancréatite, par l'alcoolisme et par une exposition radioactive. Certaines professions sont menacées en raison de leurs spécificités professionnelles - mineurs et plongeurs. Parfois, la maladie est due à des modifications génétiques. Il existe également une nécrose idiopathique - un type de pathologie qui survient sans motif évident d'apparition et de détection.

Symptômes de malaise avec nécrose aseptique de la tête fémorale

La nécrose fémorale est une maladie bien connue. L'absence d'un régime alimentaire et d'un mode de vie appropriés entraîne le début de sa progression. La médecine diagnostique moderne est actuellement en mesure de reconnaître la maladie au stade initial - dans le but de poursuivre le traitement préventif des personnes à risque.

Douleur
  • L'intensité de la manifestation de la maladie est déterminée par son stade. Mais parmi les symptômes évidents, le même type est visible: sensations douloureuses, raideur du fémur lors des mouvements, diminution de la masse musculaire au niveau de la cuisse, modification de la démarche de la personne - boitant du côté du problème.
  • Si elle n'est pas traitée, la maladie commence à se développer rapidement et ses symptômes augmentent, l'articulation change de forme, ce qui peut entraîner une perte de liberté de mouvement. Le patient ne pourra plus marcher sans canne ou soutien.
  • Il faut bien comprendre qu'avec un diagnostic de nécrose idiopathique, un traitement uniquement à l'aide de méthodes médicales ne donnera aucun résultat, mais seulement arrêtera la progression de la maladie. Il est important que le patient subisse un traitement plus intensif et ne retarde pas le diagnostic, même avec des symptômes mineurs.

Diagnostic de nécrose aseptique de la tête fémorale

Le premier diagnostic de la maladie survient chez le médecin lors de l’examen du patient.

  • Le plus souvent, le patient a recours à l'aide d'un spécialiste présentant un stade suffisamment formé de la maladie. Quand il devient impossible de se déplacer de manière autonome et que les crises de douleur sévère deviennent plus fréquentes.
  • La forme primaire de cette maladie est presque asymptomatique. Mais il est important de reconnaître la pathologie jusqu'au moment de son développement extensif dans le corps et par conséquent, une étude de diagnostic plus approfondie est réalisée.
  • Le spécialiste pose un diagnostic à partir d'une étude de l'histoire des maladies et de la palpation dans la région des articulations. Pour un examen détaillé, il est recommandé au patient de subir une IRM des articulations de la hanche et une radioscopie, une scintigraphie en trois phases pour déterminer la pathologie oncologique des os et des tissus mous, des tests de laboratoire - une étude approfondie de l'urine et du sang.
IRM

L'état pathologique avec nécrose a quatre stades de développement:

  1. Première étape initiale - la pathologie peut avoir un cours de développement caché. Le patient ne soupçonne pas la présence d'une maladie. Les violations, dans une faible mesure, ne permettent pas de déterminer toutes les méthodes de diagnostic. L'état visuel du cartilage reste inchangé, mais des processus de destruction de la substance spongieuse ont déjà lieu à l'intérieur - une ostéonécrose du tissu interne du cartilage se forme.
  2. Dans la deuxième étape, le patient ressent un léger inconfort dans la zone de pathologie. Il existe de nombreuses fissures dans la tête fémorale à la suite d'une fracture d'empreinte.
  3. La troisième étape est caractérisée par douleur persistante en marchant, difficulté à bouger. À ce stade de la maladie, des formations kystiques et des phoques apparaissent dans la tête de l'os, la forme de la tête devient inégale - cela affecte sa mobilité, la distance entre les articulations diminue ou augmente.
  4. Au quatrième stade - la maladie se développe avec des symptômes plus graves: la nature de la douleur est persistante même avec un repos complet, l'articulation perd son activité. Une décomposition totale de la tête articulaire se produit, une distorsion ou une subluxation est formée. Il y a un décalage du cotyle sur les bords, la distance entre les articulations diminue pour disparaître complètement.
Douleur pendant le mouvement

Des études cliniques ont montré qu’à chaque stade du développement de la maladie, il y a un certain délai jusqu’à la transition vers le stade suivant. Donc, pour les première et deuxième étapes - la période de transition est de six mois. Dans la transition du troisième au quatrième - cette période dure de 3 à 6 mois.

Méthodes de traitement de la nécrose aseptique de la tête fémorale

Dans le cas de l'établissement de la nécrose d'un stade précoce de développement, on prescrit au patient des méthodes de traitement conservatrices:

  • prendre des analgésiques
  • gymnastique médicale
  • procédures physiothérapeutiques
  • techniques orthopédiques
Traitement

De telles méthodes de traitement peuvent arrêter l'évolution de la maladie, mais ne sont pas efficaces pour la guérison complète du patient. Au stade avancé de la nécrose, une intervention chirurgicale est nécessaire. On prescrit au patient une opération d'implantation de l'endoprothèse - une articulation devenue inutilisable est remplacée par une prothèse.

En règle générale, une telle opération se déroule sous l’influence d’une anesthésie locale, ce qui permet au patient de récupérer rapidement après une prothèse. La période de rééducation après l'opération peut durer jusqu'à six mois. À ce stade, le patient doit bouger avec des béquilles. Après la période de rééducation, la majorité des patients sont en mesure de restaurer complètement leur activité active.